Medicatie ter behandeling van obesitas

Laboratoriumbepalingen zijn nauwkeuriger dan bepalingen met een draagbare glucosemeter.160Voor de meeste laboratoriumbepalingen geldt een maximale afwijking van 2%; bij de draagbare meters is dat 15%. Alle draagbare glucosemeters in de huisartsenpraktijk waarbij bloed wordt verkregen door middel van een vingerprik (volbloed), zijn gekalibreerd op bepaling van de glucose plasmawaarde. In Nederland zijn geen strips meer aanwezig die volbloed gekalibreerd zijn. Dit wil zeggen dat een glucosewaarde wordt weergegeven alsof deze in plasma is bepaald.

Verwijs naar de informatie over diabetes mellitus type 2 op Thuisarts.nl, die is gebaseerd op deze NHG-Standaard. In het algemeen is het effect van voorlichting beter wanneer die gecombineerd wordt met strategieën gericht op gedragsverandering. Daartoe behoren de opvattingen van de patiënt over gezondheid en ziekte, de voor- en nadelen van bepaald gedrag en de uitvoerbaarheid van verandering daarvan in beschouwing te worden genomen. Voorts moet educatie de individuele behoeften en gewoonten van de patiënt respecteren en daarop aansluiten.

Antwoorden op vragen over diabetes type 2

Bij het voorwaardelijk toelaten van medicijnen tot het basispakket wordt het criterium ‘onvervulde behandelbehoefte’ aangepast. Ook is het voortaan mogelijk een voorwaardelijke toelating te verlengen van zeven tot veertien jaar. Dat schrijft demissionair minister Ernst Kuipers van VWS aan de Tweede Kamer. Nasale corticosteroïden behoren tot de eerstelijnsbehandeling van patiënten met een chronische neusbijholteontsteking. Dit geeft de Nederlandse Vereniging voor KNO-heelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied aan in de herziene richtlijn Chronische rhinosinusitis en neuspoliepen. Niet alle medicijnen die in Nederland tegen obesitas worden ingezet, zijn buiten Nederland beschikbaar en vice versa.

• Het grijpt ook in op het eetlustcentrum in de hypothalamus, waardoor de voedselinname afneemt (Zhang et al. (2021)).
• In alle STEP-studies kregen de deelnemers semaglutide of placebo als ondersteuning van een energiebeperkt eetpatroon (−500 kcal) en een verhoogde lichamelijke activiteit, wat te vergelijken is met een GLI.
• Met welke specifieke klacht(en) jij te maken krijgt is vooraf niet te zeggen.
• In februari van dit jaar krijgt Gea van de diabetesverpleegkundige te horen dat de injecties op zijn en dat ze moet overstappen naar iets anders.

Conclusies over eventuele effectiviteit op cardiovasculaire uitkomstmaten zijn op basis van deze onderzoeken voorbarig. Behandeling met (middel)langwerkende insuline (bij voorkeur NPH-insuline) heeft de voorkeur boven DPP-4-remmers indien met leefstijladvisering, metformine en een sulfonylureumderivaat niet de gewenste HbA1c-daling wordt bereikt. Op basis van deze overwegingen kan overwogen worden het sulfonylureumderivaat naast metformine te continueren bij start van eenmaal daags insuline. Bij hypoglykemieën is het aan te bevelen de dosering van het sulfonylureumderivaat te verlagen en glimepiride en glibenclamide om te zetten in gliclazide.

Mogelijke bijwerkingen

Bij ongeveer driekwart van de patiënten lukt het om een bevredigende glykemische regulatie te bereiken met eenmaal daags insuline. LADA is feitelijk het langzaam ontstaan van type 1 diabetes op oudere leeftijd (boven de 40 jaar), waarbij het auto-immuunproces veel trager verloopt dan bij de klassieke type 1 diabetes. Hierdoor ontbreekt meestal het klassieke klinische beeld (korte ziekteduur, hyperglykemie, gewichtsverlies en ketonen in de urine). In het algemeen hebben patiënten met LADA een BMI die groter is dan van de doorsnee https://glgelectricite.fr/nieuw-medicijn-rybelsus-nu-online-te-koop/ type 1, maar beduidend minder is dan van de doorsnee type 2 diabetespatiënt. Omdat er feitelijk sprake is van een auto-immuun type 1 diabetes hebben deze patiënten ook een verhoogd risico op andere auto-immuunziekten (zoals hypothyreoïdie) en het ontstaan van ketoacidose. In een meta-analyse uit 2022 zijn SGLT2-remmers als aanvulling op een leefstijlinterventie vergeleken met alleen een leefstijlinterventie, al dat niet met een placebo, en ongeacht de gewichtsgerelateerde comorbiditeiten van de deelnemers (Shi et al. (2022)).

Overweeg in dit geval ook glimepiride en glibenclamide om te zetten in gliclazide. Op grond van deze overwegingen, vooral het mogelijke voordeel van gliclazide op (cardiovasculaire) sterfte en hypoglykemieën, bestaat er een voorkeur voor gliclazide (eerste keus) boven tolbutamide (tweede keus) en glimepiride (derde keus). Glibenclamide wordt ontraden in verband met het verhoogde risico op (ernstige) hypoglykemie.

• Voedsel dat je eet zal, indien je het niet uitbraakt door de misselijkheid, langer in jouw maag blijven zitten.
• In de standaard staat echter nog dat alleen orlistat geregistreerd is voor de behandeling van obesitas.
• Kies, indien dit niet het geval is, desgewenst voor acarbose, SGLT2-remmers, pioglitazon of repaglinide.

Dan krijgt u van uw apotheek het voorkeursgeneesmiddel met de laagste prijs. Het is voor de apotheek niet altijd mogelijk een identiek medicijn te leveren. Hoeveel u vergoed krijgt voor het daadwerkelijk geleverde medicijn, hangt af van de vraag of dat medicijn is opgenomen in het GVS (geneesmiddelenvergoedingssysteem). Uw apotheek zal u hierbij begeleiden en indien nodig ook met uw arts overleggen. Een insulinepomp is bedoeld voor diabetespatiënten die moeilijk instelbaar zijn op insuline.

Het effect van oraal semaglutide op microvasculaire complicaties is niet bekend. Wilt u meer weten over de cardiovasculaire effecten van GLP1-agonisten? Lees dan de uitgebreide informatie over cardiovasculaire effecten.

Met welke specifieke klacht(en) jij te maken krijgt is vooraf niet te zeggen. Het actieve stofje semaglutide vind je ook terug in andere medicijnen zoals Ozempic of Wegovy. Het concrete effect is dat je bloedsuikerspiegel minder snel zal stijgen na het eten van een maaltijd. Tevens zal je bloedsuiker makkelijker verlagen door de toename van insuline. Zodra dat ook niet meer voldoende is, wordt er zwaarder geschut ingezet. Je komt dan uit bij SGLT2-remmers, DPP4-remmers of GLP1-agonisten.

Dit laatste wordt ook onderschreven in adviezen van de Gezondheidsraad en in Europese richtlijnen. In Nederland is er een klein aantal beroepen (waaronder piloot) waarbij beperkingen worden opgelegd aan diabetespatiënten. De meeste personen die op volwassen leeftijd diabetes ontwikkelen, hebben type 2 diabetes. Het zuiver afbakenen van de diagnose diabetes mellitus type 2 is echter niet altijd eenvoudig.

Het effect van bariatrische chirurgie op gewichtsdaling lijkt bij personen van het Kaukasische ras groter dan bij diabetespatiënten van Afrikaans-Amerikaanse afkomst.13Zie Epidemiologie. Sulfonylureumderivaten hebben de voorkeur boven repaglinide als tweede stap in de behandeling, indien met leefstijladvisering en metformine monotherapie niet de gewenste HbA1c-daling wordt bereikt. Behandeling met (middel)langwerkende insuline heeft de voorkeur boven pioglitazon indien met leefstijladvisering, metformine en een sulfonylureumderivaat niet de gewenste HbA1c-daling wordt bereikt.

Patiëntenorganisaties hebben als doel om de belangen van mensen met een bepaalde ziekte te behartigen. In de bijsluiter van Rybelsus Tablet 3mg staan belangrijke dingen die u over uw medicijn moet weten. U betaalt maximaal € 250 eigen bijdrage per kalenderjaar voor alle geneesmiddelen samen. De producent van dit medicijn heeft TBR Nederland daarom gevraagd de… De zorgverzekeraar vergoedt Kesimpta® injvlst 50mg/ml pen 0,4ml niet volledig.